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    云南中医学院医学类实习管理办法

    发布日期:2017-05-20 点击数:

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    第一章总则1

    第二章组织管理1

    第一节管理机制1

    第二节管理职责1

    一、学校教学管理体系1

    二、实习基地管理体系3

    第三节临床实习工作的流程3

    第三章师资管理4

    第一节带教教师职责4

    第二节带教要求5

    一、阶段实习5

    二、毕业实习5

    第四章入科前要求7

    第五章临床实习考核工作实施办法8

    第一节阶段实习考核8

    第二节毕业实习考核9

    第六章实践教学质量的管理与监控10

    第一节实践教学质量管理10

    一、出科考核10

    二、实习结束考核10

    三、返校后综合考核10

    第二节实习教学质量巡查工作11

    第三节教学资料管理11

    第七章实习生管理规定12

    第一节实习生纪律12

    第二节实习生考勤制度12

    第三节实习生缺岗及违纪处理措施13

    第八章实习及竞赛经费管理办法13

    第一节实习及竞赛经费14

    第二节实习及竞赛经费的预算14

    第三节实习经费发放标准14

    第四节实习经费发放形式15

    第九章毕业实习优秀带教教师评选及奖励办法15

    第一节参评对象16

    第二节优秀带教教师和管理干部条件16

    第三节评选程序、方法和时间安排16

    第四节奖励办法17

    第十章优秀毕业实习学生评选及奖励办法17

    第一节参评对象17

    第二节优秀毕业实习生条件17

    第三节评选程序、方法和时间安排18

    第四节奖励办法18

    第十一章优秀实践教学管理人员评选及表彰办法18

    第一节评选原则18

    第二节评选办法19

    第三节评选对象19

    第四节评选条件19

    一、基本条件19

    二、具体奖项条件19

    第五节奖励办法20

    第十二章学生实习突发事件应急预案20

    第一节成立应急领导小组20

    第二节实习中的安全事项响应程序21

    第十三章部分实习环节规范及要求21

    第一节教学查房规范及要求21

    第二节病例讨论规范及要求25

    第十四章附表29

    云南中医学院优秀带教老师和优秀管理人员推荐表30

    云南中医学院优秀毕业实习学生推荐表31

    毕业实习典型、疑难病例讨论记录格式(存档)33

    毕业实习教学查房记录格式(存档)34

    云南中医学院实习学生满意度调查35

    科室临床带教老师考核表36

    ii

    第一章总则

    实践教学工作,作为人才培养的重要环节一直受到学校高度重视;实践教学是学生树立良好的医德和严谨的工作作风,巩固和提高医学基础理论、基本知识与基本技能重要途径。通过实践教学使学生做到理论密切联系实际,熟练地掌握临床常见病、多发病的诊断、治疗、预防及急、重、危病症的治疗处理,并具有一定的预防医学和心理治疗的知识和技能、人际交流和终身学习的能力,成为医学知识扎实、临床能力强、创新意识好的高素质医学人才。

    本办法适用于中医学、针灸推拿学、中西医临床医学专业(含专升本)、傣医学等医学专业。护理学、康复治疗学、医学实验技术专业参照执行。

    第二章组织管理

    第一节管理机制

    实践教学基地作为独立的个体,与学校是一种平等的合作关系,是学校教学场所的延伸。双方资源共享、合作共赢,并享有各自的权责,学校有建设实践教学基地的义务,实践教学基地有强化教学内涵,提升教学质量、改革教学研究的责任。

    在学校分管校长领导下,由教务处对实习教学工作进行宏观管理;各二级学院负责实习教学工作的具体组织与管理;学生日常管理工作按在校期间归口管理。

    第二节管理职责

    一、学校管理体系

    (一)教务处

    1.依照学校校历和人才培养方案,组织实施医学类专业阶段实习和毕业实习;

    2.负责起草与实习工作有关通知、报告等文件,印制各类实习材料;

    3.会同实习基地与学校相关部门研究、协调、处理实习中出现的问题;

    4.检查、监督实习计划的执行;组织实习教学的质量检查、总结与经验交流;

    5.负责实践教学基地建设的工作,基地来访人员交流、研讨等工作的协调与安排;

    6.组织召开实践教学工作会议。

    (二)二级学院

    1.各二级学院院长是实践教学工作第一责任人,根据专业设置和办学规模,提出实践教学基地建设意见;

    2.根据人才培养方案中实习大纲的要求,落实本院学生实习前的各项准备工作,组织实施毕业实习前包含医疗法律法规、政策制度、心肺复苏、病历书写等上岗前培训工作,并进行考核;

    3.领导和组织年级辅导员、班主任做好实习学生的管理和思想工作;

    4.按学校实习计划,部署实习同学定点、下点和返校等具体工作;

    5.定期检查、协调与总结实习工作,畅通渠道,及时解决实习过程中出现的问题,并将有关情况及时报送教务处;

    6.负责对教学基地的教学业务进行指导,要有计划、有实施,促进实习基地教学水平提高,保证实习质量;

    7.负责毕业实习考核的具体工作部署、检查与管理,保证实习考核环节的质量;

    8.做好“优秀毕业实习生”评审工作,对违纪学生提出初步处理意见。

    (三)学校其他部门

    学生处(大学生工作部)负责实习学生的思想政治教育和行为管理工作。

    (四)辅导员、班主任

    实习班级的辅导员、班主任老师按照相关岗位工作要求,具体负责本班级实习学生的思想教育和管理工作。根据学生的实习状态,通过微信、QQ 群、邮件、短信、电话等方式每月与各基地的实习同学至少联系1 次,及时详细了解学生的工作、学习、思想情况,填写学校统一印制的三联单,帮助解决学生实习期间遇到的困难,遇有重大问题要及时报告学院;杜绝出现对实习学生放任不管的现象。

    二、实习基地管理体系

    (一)分管院领导及主管部门(科教科)

    1.根据实习教学需要加强师资、教学和学生生活基本设施的投入;

    2.完善和规范管理制度,加强学生管理;

    3.根据实习计划安排,布置、落实具体实习教学工作;

    4.做好实习学生的各项考核、检查与管理,保证实习考核环节的质量;

    5.加强与学生所属二级学院及教务处联系,沟通学生实习、生活及管理情况;

    6.组织优秀带教教师、优秀管理人员的评选工作;

    7.每年组织一定数量的管理人员、带教教师到校进行交流、研讨。

    (二)临床教研室

    1.实习生进入科室,科主任应指定专人向实习生介绍科室的组织领导、规章制度以及对实习的具体安排与要求,帮助实习生尽快熟悉和适应本科室工作;

    2.分配一定数量的患者给实习生管理,并安排实习生参加值班;检查实习教学完成及进展情况,并对学生未能见到的病种和未能掌握的操作项目采取补救措施;

    3.各教研室应按照学校有关要求做好出科考核工作。考核项目要全面(包括问诊、体检、病历书写、基本操作及平时病历抽查、病例分析及理论考试等)。考官应相对稳定,评分要公正,严格;

    4.建立教研室活动制度,如试讲制度、集体备课制度、教学法讨论制度,每学期开展1-2次规范带教的观摩活动,以互相学习,取长补短;

    5.建立健全教学、管理资料档案,包括历年教学计划、具体教案、考试卷、考试成绩及结果分析及师资教学工作量,规范各项教学常规管理手册、教研活动记录、教学检查记录等;

    6.对违反规定的实习同学及时反馈给科教(医务)科,以作进一步处理。

    第三节临床实习工作的流程

    一、教务处根据实习安排计划(基地和人数),确定实习的具体日期;

    二、各二级学院落实各实习基地实习学生名单,遴选实习组组长,并做好赴基地准备工作;

    三、实习前教育:主要包括学习有关实习文件,明确实习计划与要求;请有经验的临床带教老师介绍临床工作的情况和临床实习的学习方法等,充分调动实习生的学习积极性;

    四、实习基地提前安排好实习生的食宿等生活所需;进行实习生适应期教育,由科教科组织,医院领导及科室实习指导小组成员和全体实习生参加,主要根据医院的具体情况,确定实习科室轮转日程,介绍医院的基本情况和要求,进一步明确实习生守则与职责;

    五、实习生按计划进入各实习科室,由实习带教老师分配实习分管床位,实习工作正式开始;

    六、加强实习的检查指导工作:除实习医院要全面负责实习生的学习生活外,学校教务处、各二级学院应不定期派人到实习医院检查指导,解决出现的各种具体问题,以便及时协调处理存在的问题。

    第三章师资队伍建设

    第一节带教教师职责

    一、带教教师应为人师表,在品德修养、医德医风、业务钻研、尊重同道、团结协作方面做学生的表率,培养学生高尚的医德医风和严谨的工作作风。

    二、熟悉实习大纲和实习计划的要求,并按要求对学生进行专业知识指导和临床技能的全面训练。

    三、对实习医师病历和各种医疗记录都应认真审阅、修改并签字。如有遗漏应令其补充,如记录与实际不符合应令其纠正,若差距太大则应令其重写。

    四、带教教师要带好临床技能操作训练,严格规范操作,放手不放眼。对难度较大或实习生第一次进行的操作,应由带教教师先行示教,讲清操作程序和注意事项,防止差错事故,要在保证患者安全的前提下,大胆放手,鼓励实习生敢于实践,掌握各科要求的各项操作项目。

    五、带教教师要加强门诊、急诊实习指导,要求学生掌握本科室常见病和急重症的诊断、鉴别诊断及诊断原则;熟悉常见病危重症的诊断方法及急救处理;提高实习生临床思维、独立工作等综合能力。

    六、各科实习带教教师均应随时了解、掌握实习生的学习和思想情况,认真做好实习成绩的考核鉴定,要求实事求是,坚持高标准、严要求。

    第二节带教要求

    一、阶段实习

    (一)应由有临床带教经验的教师担任实习带教工作,并要相对稳定。临证讲解、辅导,要以“三基”为主,根据阶段进度由浅入深,循序渐进。

    (二)阶段实习应分见习与试诊两个阶段。

    1.见习的重点,带教教师要结合临床经验,训练学生运用四诊的基本功,培养中医思维,讲解认症识病、辨证分析、归纳病机及选方用药的基本知识;结合西医“基本理论知识”,重点加强“西诊”基本技能的训练和诊断、鉴别诊断的分析能力;指导学生学习护理基本操作。

    2.试诊的重点,带教教师应指导学生预诊患者,写好试诊本,再由教师复查,经教师批改同意后书写病历,开列处方。带教教师对试诊病历的真实性,以及叙症是否主次分清,病机分析是否中肯,诊断是否正确,立法处方或治疗方案是否符合病情,语句是否通顺,予以批改和讲解;对试诊有效病例或批改较多病例,均可指导学生写心得体会,并复查其体会,以培养学生分析问题、解决问题的能力。

    (三)阶段实习应安排辅导。辅导是阶段实习过程中的一个重要环节,要引导学生加强理论联系实际,辅导内容必须从学生实际出发和围绕阶段实习的目的要求,方法要灵活多样。

    1.临证辅导:在临证中遇有问题和典型病例,随时辅导讲解,并集中分析当日诊治病例归纳小结,理论联系实际,深化理论和巩固临床知识。

    2.集中辅导:每周安排一次,内容主要是共同性问题,可结合教学查房后,系统性进行安排。初期以指导临床诊疗基本知识为主,加强病历书写训练能力,后期以临床实践经验和病案讨论为主。

    二、毕业实习

    (一)在实习期间,每个实习生均应安排有固定的带教教师。带教教师对学生要严格要求、严格把关、循循善诱。鼓励学生之间积极开展互帮互学活动,检查实习质量,不断改进教学方法。

    (二)原则上采取以病房为主、门诊为辅的方式,根据具体情况,统筹安排,轮流实习科室。

    (三)门诊实习带教实行抄方、拟方、独立试诊三个阶段教学方式。三阶段的时间安排,可根据各科实习时间和学生在实习中的实际水平,进行适当调配,不作一刀切。独立试诊阶段教师要严格把关,放手不放眼。

    (四)门诊实习一般分三个步骤:

    1.抄方:主要用于复习熟悉中医各科辩证法则、处方规律、常用方剂、药物性能与用量。并了解熟悉带教教师在辩证用药上的经验特点。

    2.拟方:主要用于练习书写门诊医案,提高中医诊断能力,熟悉常用药物的配伍、主治、功效等。

    3.独立试诊:在试诊阶段,带教教师应指导把关。

    (五)在病房实习阶段:实习生应逐渐做到熟练、准确、按时搜集病史并书写完整的住院病历。熟悉并尽快掌握中医病房的治疗常规、管理常规和护理知识。认真仔细地观察病情,并随时根据病情的变化在带教教师的指导下修订治疗方案。在病房实习期间,指导教师每周安排一次小讲课,内容可针对实习生在业务上的薄弱环节、疑难病例、临床工作的理论与实际问题,以及临床各科的新进展、新疗法等。

    (六)辅导是毕业实习中的一个重要环节,是提高毕业实习质量的一个重要手段。其内容包括基础理论知识和实际操作能力两个方面。带教教师应制定辅导计划,辅导形式要灵活多样,因科、因人制宜。以下几种辅导可供带教参考。

    1.临诊辅导:在临诊中对典型、疑难复杂病例和学生在临床中存在的问题,由带教教师随时讲解,针对性地进行临诊辅导。

    2.集中辅导:每1-2周安排一次辅导,内容为临床诊疗基本知识、临床实践经验、各科有关专题讲座、基础理论探讨、临诊心得、文献综合讲述、新方法推广,以及典型病例分析等。可采取启发自学式、讨论式等教学方法。

    3.开展业务讲座,学生实习期间院内每月至少安排一次大讲座。科室内每周一次小讲座。科室讲座内容及时间由科室自定,针对学生的薄弱环节进行专科辅导。

    4.规范教学查房,教学查房每周至少一次,选择典型患者、典型脉诊、典型体征,给学生进行集中示教,重点讲解诊断、鉴别诊断和处理意见,培养实习生综合分析能力,提高临床实际工作水平。

    5.病案讨论:在带教教师指导下,每两周组织一次以上病案讨论,让学生作好准备,查阅资料,分析研究病案,培养学生独立工作的能力,扩大与加深知识面。

    (七)加强临床技能的培训,内科将重点放在系统物理查体、病史搜集及病历书写、各种诊疗技术操作等,外科将重点放在无菌技术、外科清创、缝合、更换敷料、手术操作等,培养同学的实践动手能力和细致观察能力。

    (八)加强病例书写能力训练,各临床科室要求实习生每月至少手写四份大病历。带教老师按要求对其所写的每份病历都要严格审阅,指出存在的问题,给予必要的修改或责令其重写,直至合格。强化实习生的基本功训练,提高学习积极性。

    第四章入科前培训

    一、进入实习前二级学院负责对学生进行岗前培训,培训结束前进行考核,考核内容以临床基本操作技能为主,考核合格者进入实习,不合格者不得进入实习。

    (一)政治思想、医德医风教育;

    (二)病史采集和书写病历的能力;

    (三)实施全面体格检查的能力;

    (四)做出诊断的能力;

    (五)制定治疗计划的能力;

    (六)临床操作的能力。

    二、为了加强对实习学生管理,是学生尽快了解、熟悉医疗工作,实习基地科教科应参照以下内容进行岗前培训。

    (一)医院的基本情况介绍;

    (二)各项规章制度(主要包括实习生管理、卫生法律法规、医院规章制度);

    (三)医疗文件的书写培训;

    (四)医学人文及医患沟通技巧。

    三、实习学生到临床科室报到后,各临床科室要进行入科前教育。科室统一向实习学生简要介绍本科室基本设置,结合本专业特点说明学习重点,并对实习纪律作具体要求。

    第五章临床实习考核工作实施办法

    实习考核是对医学生能否实现医学教育培养目标的评价,即对每个学生政治、业务综合素质和能力的测试、评定;是整个教学过程的重要环节;是检查和评价教学质量的重要方法。临床实习考核的主要内容有:基础理论与专业知识;病历书写与病情记录;诊疗计划与操作技能;实习表现、学习态度、服务质量和组织纪律与劳动纪律等。

    考核程序:

    学生在本科室实习即将结束时,按照临床实习大纲及实习手册的要求,首先进行自我鉴定和总结,然后由带教老师提出业务意见,安排出科考核。根据平时情况和考核结果,对实习生作出评语和评分。出科考核可采取临床病例分析、实践操作或理论测试相结合,成绩由实习科室评定,教学主任或秘书签名或盖章。

    实习结束,由科教部门把学生临床实习的各阶段的考核成绩汇总并综合评语和评分后交到各二级学院,各二级学院再分别交教务处和学生处,存入学生成绩档案中,作为学生毕业、授予学士学位的主要依据之一。

    第一节阶段实习考核

    从基础理论、专业知识与操作技能,实习表现、学习态度、组织纪律与劳动纪律等方面,对实习生进行考核、鉴定。方法:学生在各科实习结束时,将《阶段实习考核表》交给带教教师,由带教老师按实习计划要求,对学生的平时实习情况、工作态度、医德医风及基础理论、专业知识与操作技能等进行考核打分,作为本科室实习成绩。实习结束前,实习组作出小组意见后,将《阶段实习考核表》交医院实习管理部门。医院实习管理部门将各科成绩汇总,做出实习学生鉴定,作为阶段实习成绩,进入学生学籍档案。

    第二节毕业实习考核

    一、毕业实习岗前培训考核。进入实习前,二级学院对学生进行岗前培训,培训结束前进行考核,考核内容以临床基本操作技能为主。考核合格者进入实习,不合格者不得进入实习。

    二、毕业实习成绩的评定。根据对毕业实习生基础理论与专业知识,病历书写与病情记录,诊疗计划与操作技能,实习表现、学习态度、服务质量和组织纪律与劳动纪律等方面进行考试、考核的结果,评定毕业实习成绩。

    (一)评定方法:学生在各科实习结束时,须认真填写《毕业实习鉴定表》,送带教教师审查,由带教老师对学生的平时实习情况、工作态度、纪律考勤等方面打分,作为医德医风成绩。出科时进行出科理论考试、综合技能考核,由带教老师或科主任批改评分。根据理论考试、操作考核及医德医风成绩,由科室集体评议,进行鉴定评分并签名或盖章,作为本科实习成绩交医院实习管理部门。医院实习管理部门将各科成绩汇总,按实习时间比例算出毕业实习成绩,做出实习学生鉴定,由实习组长交相关二级学院实习管理部门,最后交教务处作为学生毕业实习的总成绩,进入学生学籍档案。

    (二)评定内容:包括医德医风考核(20%)、理论考试(40%)、综合技能考核(40%)三个方面,总分为100分。

    1.医德医风考核,20分。由带教科室根据实习生平时表现评分。

    (1)思想品德(5分):遵纪守法、作风正派、有良好的医德医风。尊敬老师,团结友爱,热情为患者服务。

    (2)学习态度(5分):勤奋学习,对工作积极负责,虚心向医护人员学习。按时认真完成病历及各项医疗文件书写,积极参加各种教学活动,主动做好实习医师的各项工作。

    (3)纪律考勤(10分):严格遵守医院及实习科室各项规章制度。不迟到,不早退,不缺课,不擅离岗位。严格遵守实习生纪律条例、实习生考勤制度。

    2.理论考试,40分。由带教科室根据实习大纲要求,建立本科室理论考试题库,出科时随机抽题考试。

    3.综合技能考核,40分。包括临床接诊与病历书写考核、临床技能操作考核二部分,在出科前对实习生进行考核。

    (1)临床接诊与病例书写(20分):临床接诊要体现人文关怀;病历书写要求按卫生部或国家中医药管理局制定的标准执行,病历考核评分参照卫生部或国家中医药管理局病案质量评价标准。

    (2)临床技能操作考核(20分):由带教科室根据实习大纲、“三基”要求及科室专科特色制定考核内容,并建立试题库。

    第六章实践教学质量的管理与监控

    第一节实践教学质量管理

    一、出科考核

    在本科室学习临近结束时,各带教教师应对该学生具体学习情况作总结,并填写相关出科鉴定表,组织相应考核,登记考核成绩,并留考核资料及数据以备查。

    二、实习结束考核

    实习结束前,由实习单位根据学生考核结果和参加实习的态度,做出实习学生鉴定,交实习组长妥善保管,返校后送交二级学院实习管理部门,最后交教务处作为学生毕业实习成绩,记入学生学籍档案。

    三、返校后综合考核

    学生所在二级学院制定对实习结束返校的学生毕业考核(分为理论考核和技能考核)方案并报教务处审核后执行,成绩不合格者不得毕业,由学校发放结业证书;来年可申请参加毕业考核,合格方可毕业、授予学位。

    要求:中医类专业(含中医学、中西医临床医学、针灸推拿学)理论考核中应突出对经典内容得考核,技能考核参照执业医师技能考核设置考站,考核结束后对考核成绩进行分析,以书面形式反馈至教务处实践教学科。

    第二节实习教学质量巡查工作

    一、时间:实习生进点后一个月后开始。

    二、组织实施:分为教务处统一组织和二级学院自行两个层面,其中教务处组织形式为抽调相关二级学院专家和领导以及部分实习基地科教科同志组成检查小组。

    三、巡查内容:

    (一)了解实习生总体实习情况。通过与学生直接交流或组织实习生座谈会,了解情况,交流心得,总结经验;

    (二)考查实习条件(学生轮转科室情况、实习床位数情况、带教教师情况、病种病员情况、教学设施的使用情况等);

    (三)检查实习过程(学生管理床位数、书写病历数量和质量、技能操作、组织纪律、出科考核、专题讲座、教学查房、病例讨论等情况);

    (四)检查《毕业实习鉴定表》及过程记录本,听取医院对学生的评价,了解医院带教方面的经验和特色;

    (五)技能考核的内容:针灸技能、方剂/中药、外科技能(无菌操作、换药等)、内科技能(穿刺、心肺复苏、影像约片)、学生临床处理病人的能力(病史采集、体格检查、理法方药、临床思维、病历书写)等。

    第三节教学资料管理

    为使各项教学工作规范化,便于统一管理与指导、各实习单位应制订和保存如下教学管理资料:

    实习生花名册、带教人员安排表、教学轮转进度表、教学计划及工作记录(教学查房、辅导讲座、病例讨论等)、教改资料。教学座谈会记录、实习生病历检查记录、教研室教学活动记录、实习生出科考核记录、年度教学总结与评估、教学设施设备明细表。

    第七章实习生管理规定

    第一节实习生纪律

    为使实习顺利进行,培养良好学风,确保实习计划的圆满完成,实习生除要求遵守《普通高等学校学生管理规定》、《高等医药院校学生行为规范》和《云南中医学院学生管理规定》等学校管理制度外,还须遵守以下各项纪律:

    一、实习生必须按规定的日期到实习单位报到,按规定完成实习计划。擅自迟到或提前离开实习单位者,借实习之名擅自外出者,均按旷课处理。

    二、实习生进入实习单位,必须服从实习单位的管理领导,严格遵守相关法律法规和实习单位的各项规章制度。

    三、实习期间,一律不得在指定住宿点之外住宿,严禁在宿舍内留宿外人,自觉遵守实习单位的作息时间,违者视情节轻重给予警告以上处分;注意防火、防盗、确保人身、财产安全。

    四、增强集体主义观念,团结互助,讲文明,讲道德,处理好与实习单位职工的关系;自觉维护实习单位、学校的声誉。

    五、实习期间不进入各种消费型娱乐场所;不参加实习单位以外组织的一切活动,以免上当受骗。禁止参与非法传销等国家明令禁止的活动及一切不符合大学生身份的活动。

    六、实习单位一经确定不能随意变更,除有就业意向要求在实习期间转入其它单位试工者,需写申请书,经学校批准后方可变更。自行变更者,按旷课处理。

    第二节实习生考勤制度

    一、实习生在实习期间不放寒假、暑假。国家法定假日按照实习单位安排执行,未经允许不得离开实习单位所在县区。

    二、实习期间严格实行准销假制度。1天及1天以内,由带教教师批准;1天以上4天以内,由带教教师签署意见报实习单位实习管理部门批准;4天以上7天以内,学生所在二级学院商实习单位批准执行并报教务处备案;7天及以上,由学生所在二级学院主要领导审核并提出意见后,报学校学生处处理、教务处备案。

    三、假期满后向准假人销假。如有特殊情况需延长假期者,应提前续假。若未销假、不办续假手续超期部分,按旷课处理。

    四、研究生入学考试报名、大学英语四六级考试、双选会昆明市区实习学生准假1天,红河、玉溪、文山、曲靖、大理、楚雄地区准假3天;普洱、保山、临沧、版纳、丽江、昭通准假4天,以上假期由学生本人持相应证件原件向医院核销假期。

    五、考研学生不单独设假,确有需要由学生本人提出申请,所在二级学院收集后于每年11月底前报学校商议决定,逾期不再受理。

    六、以上所有请假均须记录在实习鉴定上,请假4天以内利用周末休息时间补齐,单次请假时间4天以上待实习结束后补齐。因补实习可能会造成的延迟毕业风险和在外单位实习增加的实习费用由学生自行承担。

    第三节实习生缺岗及违纪处理措施

    一、因病、事假而致某一专业科室缺勤三分之一(含三分之一)以上的,该专业科室实习出科考核当不合格,在实习结束后必须补齐该科实习,经考核成绩合格方可参加毕业考试。

    二、对未按本管理规定办理相关请假手续而擅自离开实习基地的实习生,一律按旷课处理,每天按8 学时计,并按云南中医学院学生违纪处分办法有关规定处理。以虚假信息办理了请假手续的实习生,实习单位有对其作出终止实习资格并退回学校处理的权利。

    三、凡被实习单位终止实习资格退回学校的实习生,认定为“实习不合格”,给予留级处理,因留级前后人才培养方案不一致所造成的课程或其他环节不一致的按新人才培养方案执行。

    四、实习期间,不在指定住宿点住宿一经发现且不听劝阻视情节轻重给予警告以上处分。

    第八章实习及竞赛经费管理办法

    为使实习及相关竞赛经费支出规范化,保证实践性教学工作的顺利进行,根据国家、云南省及学校的实际情况和有关规定特制定本办法。

    第一节实习及竞赛经费

    一、实习经费是指为完成实习计划、提升基地内涵而必需支出的费用,包括:

    (一)实习相关费用:往返基地车旅费、住宿费、实习材料印刷费、实习生岗前培训费用、带教费、班主任津贴以及优秀带教教师、优秀管理人员及优秀毕业实习学生奖励金等。

    (二)实习基地建设费:基地教研室建设费、管理人员酬金等支付给实习单位的费用。

    (三)实习基地内涵建设费:基地管理人员、带教教师来校交流、研讨、学习或受学校邀请参加相关会议所产生的费用。

    二、竞赛费用主要指我校医学类专业学生参加由学校批准的各级各类比赛所产生的费用。

    第二节实习及竞赛经费的预算

    实习经费中住宿费、实习生带教费、往返基地车旅费、相关实习材料及证书制作费等按本年度实习学生人数进行预算,优秀带教教师奖励金、优秀毕业实习学生奖励金按上一年实习人数报出年度经费预算;实习基地内涵建设费单独预算,其它费用由各二级学院根据人才培养方案申报。

    竞赛费用根据上年度竞赛学生获奖及本年度竞赛计划进行预算。

    经学校批准的预算路费由各二级学院直接报销,其它费用由教务处统一调配使用,据实报销。

    第三节实习经费发放标准

    一、车旅费

    昆明市区以外实习单位的交通费:学生自带行李,乘火车到达目的地的,按单程硬座票价×4计发。必须乘坐普通客车者,按单程座位票价×4计发。在昆明城区实习者,不发车旅费。

    二、住宿费

    实习住宿费根据学校与实习单位双方协商的标准由学生本人支付。

    三、带教费及班主任津贴

    我校各类实习基地原则上按50元/生/月(其中实习费40元/月·生,班主任津贴10元/月·生)支付给实习单位;其中不足半月按半月支付,超过半月按一月支付。对于有特殊要求且超出标准的,根据医院来函报分管校领导审批后支付,已经报批过的且无变动的仍按先前报批过的执行。

    四、基地内涵建设费

    基地管理人员、带教教师来校交流、研讨、学习或受学校邀请参加相关会议等所产生的费用按照相关规定报批后执行。

    第四节实习经费发放形式

    一、带教费支付方式:由教务处核算后由计财处转账到实习基地,医院出具正式发票报销或确认函。

    二、交通费由二级学院直接发放给实习学生。

    三、基地建设费由教务处通过学校计财处转账至基地财务部门。

    第九章毕业实习优秀带教教师评选及奖励办法

    为充分调动实践性教学基地带教教师和管理干部对我院实践性教学工作的积极性,表彰先进,激励带教教师不断总结教学经验,切实提高毕业实习质量,特制定本办法。毕业实习优秀带教教师奖励为我校毕业实习工作单项奖励。

    第一节参评对象

    各实践性教学基地承担我院全日制本科毕业实习教学工作的带教教师。

    第二节优秀带教教师和管理干部条件

    一、坚持党的基本路线,热爱中医药教育事业,为人师表,教书育人,热心带教工作,圆满完成带教任务;能积极主动、认真细致地做好学生的思想政治工作。

    二、职业道德高尚,有良好的品德修养,临床经验较丰富,尊重同道,团结协作模范地执行单位的各项规章制度,引导学生做钻研业务、文明友善的表率。

    三、积极参与毕业实习教学研究和改革工作,不断提高实习带教质量。

    四、技术较为全面,作风严谨,善于指导学生,注意培养学生科学、认真、严谨的医疗、科研作风。

    五、对学生既严格要求、认真把关,又诲人不倦、细致耐心,做到放手不放眼。能按实习计划和实习大纲要求,结合具体的专业要求和实习课题,制定出切实可行的实习辅导计划及措施。重视对学生“三基”等实践技能操作的训练,有较完整、详细的辅导方案。认真、及时批改学生的门诊病历、住院病历;认真检查、督促学生完成实习任务,所带实习学生动手能力有显著提高。

    六、认真履行带教教师和管理干部的职责。严格管理,耐心启发,关心和爱护学生,善于发现和解决学生实习中的问题;认真做好实习学生的考勤、鉴定、成绩评定等工作,学生出科考试成绩优秀。

    第三节评选程序、方法和时间安排

    一、各实践性教学基地在毕业实习结束时,按当年接受毕业实习生总数的5%的比例推荐优秀毕业实习带教教师和管理干部,并根据其工作实绩严格进行评审推荐,提出优秀带教教师和管理干部推荐名单,填写《云南中医学院优秀带教教师登记表》。

    二、各实践性教学基地提供的推荐名单,审核、汇总提出优秀带教教师建议名单,送学校教务处进行整体审核。

    三、教务处对优秀带教教师建议名单进行正式审核并提出具体意见,报学院分管领导批准,行学院行政专类文进行表彰。

    第四节奖励

    一、凡评出的优秀带教教师和管理干部,由学校颁发“云南中医学院毕业实习优秀带教教师”单项荣誉证书,并给予300元的奖励。

    二、各实践教学基地要以评优为契机,在职工中广泛深入地开展带教争先创优活动,使评先评优工作真正起到表彰先进,鞭策落后,弘扬正气的积极作用

    三、评选推荐工作要坚持实事求是、好中选优、宁缺勿滥、民主推荐、公开评选的原则,按照各类称号的评选条件,确保推荐质量。先进集体和个人事迹要突出先进性、代表性、典型性。

    四、各实践教学基地科教部门根据评选条件和限额推荐并形成优秀带教事迹总结材料,报分管领导批准后,交学校教务处实践教学科,教务处组织评审出优秀带教教师。

    第十章优秀毕业实习学生评选及奖励办法

    为充分调动毕业实习生在实习中的学习和工作积极性,表彰先进,激励毕业实习生刻苦学习,勤奋工作,切实提高毕业实习的质量。

    优秀毕业实习学生奖励为云南中医学院毕业实习工作的单项奖励。

    第一节参评对象

    我校全日制本科毕业实习学生。

    第二节优秀毕业实习生条件

    一、坚持党的基本路线,遵守《普通高等学校学生管理规定》、《高等医药院校学生行为规范》;遵守《云南中医学院学生管理规定》及《云南中医学院实习管理办法》;遵守实践性教学基地的各项规章制度,服从实践性教学基地的安排,积极参加实践性教学基地组织

    二、通过毕业实习努力学习掌握所学专业的基础理论、基本知识、基本技能。积极参加科研和学术活动。学习勤奋,能够理论联系实际,毕业实习考核成绩优秀。

    三、团结同学,互帮互助,积极支持实习工作,责任心强,起表率作用,职业道德高尚,无违纪、差错事件发生。

    第三节评选程序、方法和时间安排

    一、毕业实习结束前,由各实践性教学基地管理部门组织毕业实习学生,按实习生总数10%的比例,推荐符合优秀毕业实习条件的实习生。

    各实践性教学基地管理部门组织学生填写《云南中医学院优秀毕业实习学生登记表》并签署意见后,送毕业实习生所在二级学院。

    二、毕业实习结束一周内,二级学院根据各实践性教学基地提供的推荐名单,审核、汇总提出优秀毕业实习学生建议名单,并提出推荐意见,并于每年4月初送教务处进行整体审核。

    三、学生毕业前,教务处对优秀毕业实习学生建议名单进行正式审核并提出具体意见,报学院分管领导批准,行学院行政专类文进行表彰。

    第四节奖励办法

    凡评出的优秀毕业实习学生,由学校颁发“云南中医学院优秀毕业实习学生”单项荣誉证书,并给予100元奖金奖励。

    第十一章优秀实践教学管理人员评选及表彰办法

    为充分调动各实践教学基地管理人员的积极性,发挥其教学管理的主动性,扎实做好实践教学管理工作,进一步提高人才培养质量,制定本办法。

    第一节评选原则及办法

    (一)考评结合、客观公正、注重实绩。

    (二)每两年评选一次,由各实践教学基地推荐,学校审定并表彰。表彰名额根据各实践教学基地承担工作情况由教务处核定。

    第二节评选条件

    一、基本条件

    (一)承担我校教学任务的实践教学基地管理人员。

    (二)品行优良,作风正派,治学严谨,精于业务、为人师表。

    (三)认真执行学校实践教学大纲,组织、安排、落实具体实践教学任务。

    (四)强化学生出勤情况考核,深入实践教学一线,解决实践教学中遇到的问题;

    (五)关心爱护学生的身心健康,及时有效作好思想工作和生活指导。

    二、具体奖项条件

    (一)积极贡献奖 除满足基本条件外,还应具备:

    1.严格执行学校实践教学管理规章制度,做好实践教学相关工作,积极开展教改研究,按要求报送工作总结、优秀带教教师等材料。

    2.加强对学生实习科目和转科鉴定表填写情况的检查,对学生的品德操行、业务学习等做出客观、真实的评定。

    3.组织学生参加院内外学术活动,培养科研意识。

    4.在上述工作中做出积极贡献者。

    (二)重要贡献奖 除满足基本条件外,还应具备:

    1.严格执行学校实践教学管理规章制度,做好实践教学相关工作,积极开展教改研究,按要求报送工作总结、优秀带教教师等材料。

    2.加强对学生实习科目和转科鉴定表填写情况的检查,对学生的品德操行、业务学习等做出客观、真实的评定。

    3.组织学生参加院内外学术活动,培养科研意识。

    4.在上述工作中做出重要贡献者。

    (三)突出贡献奖 除满足基本条件外,还应具备:

    1.严格执行学校实践教学管理规章制度,做好实践教学相关工作,积极开展教改研究,按要求报送工作总结、优秀带教教师等材料。

    2.加强对学生实习科目和转科鉴定表填写情况的检查,对学生的品德操行、业务学习等做出客观、真实的评定。

    3.组织学生参加院内外学术活动,培养科研意识。

    4.在上述工作中做出突出贡献者。

    第五节奖励办法

    一、优秀教学管理人员由学校统一发文表彰,颁发获奖证书和奖金,奖金金额按照奖项突出贡献奖、重要贡献奖、积极贡献奖分别给予600元、500元、200元的奖励。

    二、学校和各实践教学基地将优秀教学管理人员获奖情况计入个人档案,作为晋职晋级、评先评优、兼职教师续聘等的依据。

    第十二章学生实习突发事件应急预案

    为了确保学生校外实习期间的交通、生命财产的安全,维护正常的校外实习的教学秩序,最大限度降低突发性事件的危害,特制定本应急预案。

    第一节成立应急领导小组

    1、 领导小组

    组长:分管教学或学生工作校领导

    组员:教务处处长、学生处处长、实习基地分管领导、二级学院书记/院长、计财处处长、宣传部部长、学校法律顾问组组长

    二、领导小组职责

    及时准确地掌握实践活动学生突发应急预案动态,提出预防控制对策和措施,组织指挥实践活动学生在交通,溺水,食物中毒,野外安全,坠落,社会不法分子绑架、侮辱学生,疫病等预防工作,与有关部门密切配合,保证实践活动工作高效、有序地进行。

    第二节实习中的安全事项响应程序

    一、应急识别

    当下列情况发生时,应判定为安全事故、事件,立即启动应急预案。包括:火灾、爆炸、食物中毒、溺水事故、交通事故、自然灾害事故、突发急病、人员走失(失踪)、工伤、破坏设备、打架、野外安全、社会不法分子绑架侮辱学生、各种疫情以及盗窃、聚众打砸抢、黄赌毒等违法犯罪行为等。

    二、事故、事件处置程序

    (一)在现场的学生或发现者应立即向实习单位负责人和二级学院学生管理科报告,并根据事故的具体情况拨打 120 、 110 、 119 、 112 、 122 等电话或送医院处理。

    (二)二级学院相关人员要在第一时间了解事故具体情况,做好学生思想工作,维持秩序,采取有效措施防止事态进一步扩大。

    (三)二级学院领导及相关人员,进一步详细了解事故发生情况,及时向学校应急领导小组汇报。

    (四)应急领导小组根据事故、事件发生情况,研究处置办法,协助相关单位和部门做好善后工作。

    (五)事后,学生处召开事故通报会,提出预防措施,落实监督整改安全隐患。

    第十三章部分实习环节规范及要求

    第一节教学查房规范及要求

    临床教学查房是临床教学的重要组成部分,是培养学生如何观察诊疗病人,学习处理医患关系,学会当一名合格医生的重要教学活动,是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房,促进实习学生的理论知识与临床实践的结合,提高临床辨证思维、诊断和治疗能力,巩固、深化基本理论、基础知识和基本技能,培养实习生临床分析问题和解决问题的能力。 同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识的培养、教学内容的规范、教学水平的提高。

    一、教学查房质量要求

    (一)教学准备:教师和学生都能熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影像材料。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人,选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发病、常见病为主。

    (二)计划目标:教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训,并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。

    (三)查体指导:注意体格检查示范性指导,加强学生体检规范化训练,及时纠正学生查体中的错误。

    (四)临床分析:结合病例综合分析收集的资料,正确诊断、制定治疗计划。

    (五)启发教学:能善于诱导学生的求知欲望,培养临床思维,充分体现学生“学”的主动性,能耐心讲解各种提问,及时纠正学生的不足,引导正确的学习方法。

    (六)归纳总结:引导学生归纳总结,学习内容和收获。

    (七)为人师表:礼貌待人,体恤病人,着装大方,谈吐文雅。

    二、查房准备:

    (一)查房主持人:一般要求高年资(3年以上)主治医师以上职称的教师担任,具体人员由科室内统筹安排。

    (二)主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室(科室)安排计划,事先做好准备,撰写教学查房备课方案,准备多媒体课件。教研室(科室)主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报,给予指导和认可。对于新担任此项工作的教师,教研室(科室)或病区可组织集体备课,听取汇报,给予指导。

    (三)教师应事先精心选择符合教学要求,有一定典型性,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。

    (四)保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与,教学查房应提前3天以上确定病例,并通知实习学生,要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。熟悉病史,复习有关理论知识。同时通知科教科、住院医师、主治医师等相关人员做好相应准备

    (五)实习学生准备:查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征,掌握病情病变、发展、近期存在的问题,做好病史汇报的准备。

    (六)查房老师准备:预先熟悉病情,全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。参考相关专业知识、新进展资料。事先要看病人,并提前取得病人的合作。

    (七)教学查房数量:各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房,每周至少安排一次。

    (八)查房时各级医师的站位及入出病房顺序:

    病人右侧从头到脚的方向依次站位为:操作的实习学生、教学查房主持人、治疗车;病人左侧从头到脚的方向依次站位为:病人的主管医生、其他参与教学查房的学生(约5-9名);病人床脚处站立的是、观摩人员。主持人示范操作时与操作的实习生更换站位。

    (九)查房时间:60分钟-90分钟。

    (十)教学查房时,查房人员须穿着整齐,白衣整洁,戴白帽、口罩,佩戴胸卡;注重无菌观念,注意无菌操作;语言文明,操作轻柔,注意保护患者。

    三、具体实施步骤:

    (一)教学查房医生开始教学查房,实习医生将携带的病历及有关辅助检查资料交给教学查房医生。

    (二)实习医生简明扼要汇报病史,一般推选一名学生在床旁汇报(如病情内容对病人可能有不良心理影响,也可在办公室进行)。汇报病史内容包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、简要病史、入院情况、诊断及治疗方案选择等,住院后病情变化、诊疗效果及重要的辅助检查结果。

    要求:脱离病历采取背诵的方式进行,语言流利,表达精练、重点突出,时间约3-5分钟。

    (三)病人主管医师补充汇报:重点补充近期病情演变以及实习生汇报中遗漏的情况。并提出需要解决的问题。

    要求:不重复实习医生已汇报的内容,主要补充不足,要语言精练、重点突出,时间2-3分钟。

    (四)查房主持人核实汇报内容:通过提问,进一步了解、掌握病情。查房主持人应引导学生掌握汇报病史的要领。

    (五)检查病人:由学生做体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的体征。学生一边操作一边叙述主要内容,教师要及时纠正学生的操作错误。

    (六)查房主持人示范:结合病情进行规范的操作示范,验证实习生的--病例汇报,并作出指导。示范时站在病人右侧,示范完毕后再回到原位。

    向病人问候,要求病人予以配合,并从中了解患者精神、言语、对答和发应情况。根据实习和住院医生汇报病史中的不足予以补充询问对患者进行重点查体,针对实习医生相关的体检,纠正学生操作中的错误,特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。观察实习医生是否发现阳性体征,予以评价和指导,检查过程中注意手法规范,体现爱伤观念,动作轻柔,避免患者受凉。

    注意:在教学查房中,主持教师应言传身教,关爱病人,向病人做好病情解释和安慰工作,培养学生树立良好的医德医风。

    (七)查房主持人分析、讲解:回到示教室或办公室,围绕教学查房的目的,针对本教学病例进行。此时要借助多媒体。内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择以及医嘱的格式、内容和依据等。在讲解中注意结合医学前沿的最新进展,开阔学生眼界。

    要求:

    1.紧密围绕本次教学查房的目的;

    2.以问题为中心,结合“三基”进行启发式教学,注意临床思维的培养;

    3.注意理论联系实际,突出重点难点,条理清晰;

    4.结合病例,适当介绍学科新进展;

    5.注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论;

    6.注意调动实习学生主动参与教学查房,活跃教学气氛,各级医生的发言要语言流利,精练清晰,主动热情。

    (八)查房主持人针对病例展开引导式讨论(学生应参与提问及回答)。通过问答,巩固教学效果,培养独立分析、思考、解决临床问题的能力。

    (九)查房主持人布置相关思考题2-3道及参考书目。思考题可课后思考,也可当堂讨论。

    (十)归纳总结

    首先在带教教师引导下由实习学生对多学习内容进行小结。然后由带教教师综合查房全过程,总结归纳病例中应掌握的内容,对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。

    1.总结本次教学查房是否达到预期的目标;

    2.点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现,提出改进意见;

    3.根据需要,提出问题和布置下一次查房内容,要求实习学生做好准备。

    四、查房记录

    教研室教学秘书安排一名实习生要做好教学查房记录,并归档保存。

    第二节病例讨论规范及要求

    临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验,学习分析和解决临床问题的能力,锻炼自学和口头表达能力。

    临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主,体现教师与学生的互动性,是以学生为主体,教师为媒体,知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括:典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。

    一、临床病例讨论前准备

    (一)教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料,提出讨论重点(可以是一个或几个)。

    选好要讨论的病例,必须具备以下两条:

    1.病情较复杂曲折的常见病,或是较疑难的少见病,如果病情简单,让人一看病历摘要就知道是什么病,就失去了要“讨论”的意义。

    2.一定要有明确的诊断,如果是临床病理讨论,要有病理诊断;若是临床病例讨论,则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚,“讨论”便不能得出明确的结果。

    (二)教师要写好病历摘要:要求既简明扼要,又能说明问题。内容要系统充实,文字要简介明快,使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折,病历中记载的内容很多,那些该讲那些不该讲,要经反复推敲后再决定取舍。

    教师写病历摘要应注意:

    1.一般不明确写出病理诊断或临床确诊。

    2.为了文字简洁,一些阴性或正常检查结果不必一一写出,凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维,对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出,可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。

    3.体格检查的重要阴性结果应该写出,以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。

    4.如同时存在多种疾病,不要只写其中的一种主要疾病,每种疾病的临床症状均应描述,以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。

    (三)教学病例讨论以学生为主体,应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论,基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论,实习学生事先必须分工作好资料准备,给予学生3-5天时间,由学生针对讨论重点自行查阅资料,围绕讨论要点,提出具有针对性讨论依据(包括诊断和鉴别诊断)以及要点所涉及其它相关知识。

    二、讨论过程:

    (一)临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的高年资主治医师及以上教师承担。

    (二)主持人应事先做好备课,在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性,必要的辅助检查,诊断和鉴别诊断及其依据,治疗方案的选择等组织学生讨论,由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点,教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑,最后对讨论的问题给予总结。

    (三)病例讨论全过程应有书面记录,学生讨论时汇报病史,积极主动地作讨论分析发言,及时作好记录,并请主管住院医师进行修改,必要时请主持者审阅修改。可以全部或摘要归入病历内。对讨论情况由教学秘书全面总结,形成文字材料,入医院教学档案。

    (四)讨论结束后,实习生应根据讨论情况,复习理论知识,及时消化吸收。

    (五)教研室(科室)应将临床病例讨论安排列入实习教学计划,记录实施情况,对于新担任此项工作人员,教研室应给予指导,并安排有关人员进行示范性观摩教学。

    三、临床病例讨论时应掌握的要领

    (一)讨论时要有实事求是的原则,尊重事实,认真观察,深入分析,全面综合,实事求是的对待客观临床资料。

    (二)一般采用鉴别法。先把临床表现的主要内容提出来,即所谓的临床特点,然后根据这些特点,提出一些可能的疾病,作为鉴别对象,在提出待鉴别的疾病时,应尽可能保证凡有可能的疾病,以免漏诊或误诊,但也不要罗列一些关系不大或毫不相干的疾病。对提出的待鉴别诊断疾病,可相互比较。根据疾病表现出来的共性和个性进行鉴别,逐一排除可能性较小的疾病,直到留下一个或几个可能性较大的疾病,并用发病率和疾病谱观点来选择诊断,疾病的发病率可受多种因素影响,疾病谱随不同年代、不同地区而变化。因此考虑常见病、多发病的指征。只有在上述疾病不能圆满解释时,才能考虑少见病或罕见病。这种选择原则符合根本分布的基本原则,可以减少误诊的机会。

    (三)注意发现疾病的特殊病征,所谓特殊病征是指仅见于该疾病不见于其它疾病的临床表现。特殊病征的发现对疾病的诊断价值很大,有时对确诊能起决定作用,但特殊病征必须和临床密切结合,如该特殊病征所提示的疾病,不能解释患者全部主要症状时,尚需考虑同时存在两种或多种疾病的可能。

    (四)不要忽视某些重要的阴性所见,阴性所见对否定某些疾病、缩小鉴别诊断范围有帮助。

    (五)疾病的临床表现要用“一元论”解释,就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现,患者的病情不管多么复杂曲折,如果能用一个疾病解释,就不要用两个或多个疾病解释、这样就可以减少误诊。是诊断疾病时应遵循的基本原则。为证实确有几种疾病同时存在时也应实事求是,分清主次和轻重缓急,不必勉强用“一元论”解释。

    (六)讨论发言要结合国内外有关文献,但力求联系实际,解决本病例存在的具体问题,在讨论中可以介绍过去成功与失败经验教训。

    (七)发扬争鸣精神,复杂疑难病例就是要集思广益、集中大家的思维来明确诊断。这就要求参加讨论者敢于大胆地提出自己对诊治的看法,特别是不同的意见,作为组织者要鼓励在场人员大胆发言,诱导如何开动思维,提出问题,这是发扬技术为主、调动医生积极思维,防止主观偏执的好形式,真理是越辩越明,诊断也是越辩越清楚。

    (八)科主任及高年资医生要关心重视此项工作,要挤出时间检查患者,阅读病历,查阅相关国内外文献,一方面要耐心听取各级医生的发言,另一方面要勇于提出问题,对讨论不足处,给予必要的补充,并做好总结。

    四、讨论记录

    教研室教学秘书安排一名实习生要做好病例讨论记录,并归档保存。

    第十四章附表

    云南中医学院优秀带教教师推荐表

    教学基地名称:

    姓 名

    性 别

    出生年月

    学历学位

    职 称

    所属部门

    优秀

    带教

    老师

    简介

    (可附页)

    负责人签名(公章):

    年 月 日

    教务处

    意见

    负责人签名(公章):

    年 月 日

    云南中医学院优秀毕业实习学生推荐表

    姓 名

    专业

    生源地

    联系方式

    实习医院一

    实习医院二

    优秀毕业实习先进事迹

    二级学院

    意见

    负责人签名(公章):

    年 月 日

    教务处

    意见

    负责人签名(公章):

    年 月 日

    毕业实习典型、疑难病例讨论记录格式(存档)

    承担科室(病区):时 间:地 点:

    教学对象:授课学时:记录人:

    病例讨论题目:

    病例情况:(姓名、床号、住院诊断)

    主持教师:职称:

    参加人:(教师及学生姓名)

    分析讨论:(涉及病史特点、重要辅检的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及预后估计,可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式)

    教师总结(对疾病诊断、治疗中存在的问题及预后判断进行归纳)

    毕业实习教学查房记录格式(存档)

    承担科室(病区):时间:地点:

    教学对象:授课学时:记录人:

    教学查房题目:

    病例情况:(姓名、床号、住院号、住院诊断)

    主持教师:职称:

    参加人:(教师及学生姓名)

    学生汇报病例情况记录:(病史、重要的辅助检查结果等):

    学生体格检查情况记录:

    分析讨论:(涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱,可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式)

    教师总结:(对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题,不足进行讲评)

    云南中医学院实习学生满意度调查

    医院:

    专业年级:

    日期:

    评价项目

    等级(请打√)

    依据

    较差

    很满意

    医院纪律严明,管理严格,井然有序

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    医院教学氛围浓,教学环境好

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    病种多,操作机会多,实习效果好

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    科教科(医务科)经常征求学生意见,及时解决问题,严把实习质量关

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    科教科(医务科)关心体贴学生,为学生排忧解难,和学生关系密切

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    后勤部门主动为教学服务,学生对宿舍,生活等比较满意

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    科室有组织、有计划开展病例讨论、教学查房、专题讲座等

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    带教教师教学意识强,教学水平高

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    带教教师指导临床操作、修改医疗文书

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    学校辅导员、班主任老师主动和实习同学联系,了解实习和生活情况并且进行反馈

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    (对医院和学校的意见和建议)

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